日前，据乐文翻译了解到，一位网友发布微博但愿泛博网友能帮他翻译一下医生手写的病历。记者调查发现，目前，“天书病历”卷土重来，再次引起了社会各方的关注。固然早在两年前卫生部就下发了《病历书写基本规范》，但“天书病历”依然难说再见。

【事件】网友找人翻译病历 “亲，谁能帮我翻译一下，我咋一个字都看不懂呢”。日前，一位网友去某正规病院就诊，面临病历上的字他却犯了难，“我这到底是得了什么病呀，一个字都看不懂。”他将自己的经历发表到微博后，立刻引起了泛博网友的热议。   

面临医生的笔迹，有网友戏称：“小的时候看不懂医生的字认为是自己太小了，长大后仍是没看懂医生的字，是自己一直没长大吗？”面临“天书病历”，我们该何去何从呢？固然早在2010年3月1日开始施行的《病历书写基本规范》就明确划定：“病历书写应规范使用医学术语，文字工整，笔迹清楚，表述正确，语句通顺，标点准确。”但两年过去了，众多网友却反映说“天书病历”依旧存在。《病历书写基本规范》并未能起到效果，不少网友期待电子病历能成为病人看病的“救世主”。

【调查】“天书病历”仍有不少市民诉说有的病历连同行都看不懂   64岁的王奶奶患有“老慢支”，每到冬春季交替时节就要去看医生。由于是老病号，王奶奶至今已用了好几本病历。在王奶奶的印象中，这几年病历上写得龙飞凤舞的字是少了些，但看不懂的字仍是大量存在。   

王奶奶告诉记者，今年过年之后天色比去年阴冷，自己的病情也是反复发生发火，连输了好几天液都没好，老伴建议她换家病院看看。然而，当她带着病历去看医生时，接诊的专家翻开病历，眉头一下子皱了起来，自言自语说了一句：“这字……”快速翻了下病历后，便又问了王奶奶半天的病史。“估计他是没看懂，由于我的病史都写在病历上呢。”王奶奶苦笑着说，“本来认为只有患者看不懂医生写的字，谁能想到同行也看不懂。你说，这医生的字和天书有什么差别？”记者调查“天书病历”难说再见   

记者了解到，“天书病历”的题目由来已久。2010年3月1日开始施行的《病历书写基本规范》中明确划定：“病历书写应规范使用医学术语，文字工整，笔迹清楚，表述正确，语句通顺，标点准确。”   但是，当记者走访了几家大病院后发现，“天书病历”并未因《规范》的施行而绝迹。在一家三甲病院消化科，前来就诊的王奶奶翻开病历，指着上面的两行字给候诊区的其他患者看：“你们认得吗？”病历连着传了三四个人，有的人只能猜出几个字，有的人一个字也看不懂。现场的几位就诊患者笑着说：“在病历眼前，任你多有学问，都是睁眼瞎。”   

调查中，记者发现，患者对“天书病历”的诉苦主要集中在门诊病历上。以前同样是投诉重灾区的住院病历，跟着电子病案的开展，情况已大为改善。【说法】医生自称时间太紧 “说实话，我们也不想这样，这不是病人多吗，一笔一画地写，那要写到什么时候？”一位当了十几年医生的副高职专家在接受记者采访时坦言，“天书病历”之所以难以杜绝，除了部门门诊还没有实行电子病历外，其中一个重要原因是医生逐日接待的病患太多，忙不外来。   

这位医生给记者算了一笔账：一个上午，他要接诊四五十名患者，从8点上班，到11点半放工，他均匀给每位病人的时间只有几分钟。这么短的时间内，还要问诊、检查、开检查单、开药、书写病历，真的忙不外来。这位医生埋怨说，为了节省时间，不得不使用简称或代码，笔迹潦草些，有时候也是在所难免。而对于电子病历，这位医生则说，自己打字太慢，很耽误时间。   

卫生专家殷伟东以为，推行电子病历对于医生而言，只是将写病历过去用的“笔”换成了“电脑”而已，实际上就是“换支笔”来写病历。殷伟东表示，目前良多病院门诊处方、检查讲演已经实行电子化，病历电子化只是迟早的题目，是信息化的大趋势，不可阻挡。

“病历书写要文字工整，笔迹清楚，表述正确，语句通顺等是基本的要求，因此，医疗机构在正视住院病历的同时，也应该关注门诊病历，究竟病历上的病史资料对病人非常重要。”专家建议，为保证医患双方的正当权益，病院应按期组织检查，一旦发现“天书病历”要对责任医生进行处罚，并将病历复印张贴上墙展示，以此来督促医生少写“天书病历”。

——选自：乐文翻译

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